【咳血】

亡血

咯血

嗽血

咳血，是指肺、肺系（氣管）出血，經咳嗽而出，故多痰血相兼，或痰中帶有血絲。若痰少而血多，或大量出血，則稱咯血。

咳血之稱來自《內經》。《丹溪心法》稱“咯血”。《證治要訣》又稱“嗽血”。其后，也有將咳血、嗽血、咯血細加分辨者，但無更大臨床意義。應分辨者，卻是歷代醫學文獻中，有將咳血稱作吐血的，如《金匱·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治》篇：“煩咳者，必吐血”；《傷寒論》中則籠統地稱為“亡血”。因此后世有嘔血、咳血不分，統稱為吐血。盡管血皆從口而出，但病位不同，名稱、概念上皆須嚴格區分。

外感咳血：突然咳痰帶血，惡寒發熱，咽癢，頭暈頭痛，胸痛；或鼻燥、口干，舌苔薄黃，脈象浮數；或舌苔薄白，脈象浮緊。

肺熱壅盛咳血：咳痰色黃帶血，咯血量多，血色鮮紅，口干而渴，咽干痛，多伴有發熱，胸脅引痛，急躁易怒，便秘溲赤，舌質紅、苔黃，脈弦滑數。

瘀阻肺絡咳血：咳痰帶血或吐血沫，心悸，咳逆倚息不得臥，胸悶刺痛，口唇青紫，面色晦滯，目眶黧黑，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉弦澀或弦遲結代。

脾肺氣虛咳血：咳血久延不愈，血量較少，血色暗淡，咳嗽痰白，面色白，畏冷，神倦肢乏，心悸氣短，聲細懶言，納少無味，大便溏，舌淡苔薄白，脈沉細或芤。

陰虛火旺咳血：干咳少痰或痰粘難以排出，咯血鮮紅，血多痰少，反復咯血不已。午后顴紅，低熱心煩，手足心熱，咽干欲飲，盜汗乏力，或有遺精多夢，或有陰股間熱，腰脊痛，舌質紅，少苔或無苔，脈細數，兩尺脈無力。

• 肺結核