中醫癥狀

【小便渾濁】

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【癥狀名稱】小便渾濁
【癥狀別名】

二濁

便濁

溺濁

白濁

遺濁

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】二陰
【癥狀概述】

小便渾濁,簡稱尿濁,又叫溺濁,指尿液渾濁不清,而排尿時并無尿道澀痛的癥狀。尿濁而色白如泔漿者稱為白濁,初尿不渾,留置稍長,沉淀呈積粉樣者亦屬本癥。

《素問·至真要大論》稱“溺白”。《諸病源候論·虛勞病諸候》稱“白濁”。《丹溪心法》分為“赤、白濁”。《景岳全書》稱“遺濁”、“便濁”。《類證治裁·淋濁》則稱“溺濁”。《雜病源流犀燭》稱“二濁”。

本癥不同于小便疼痛。小便疼痛時亦常兼小便渾濁,但以排尿疼痛為主癥。本癥則排尿時不感尿道疼痛,或僅有輕度熱澀疼痛。

小便出血致尿液渾濁者與本癥性質不同,小便挾精所致尿液渾濁亦不屬本癥。可參閱尿血、小便挾精條。

古代醫家對白濁概念理解不一。有指本癥者,亦有指小便挾精者,或為此二證之總稱。歷代文獻尚有赤濁之稱,實指精濁或尿血,不在本癥范圍。

【癥候】

下焦濕熱尿濁:小便渾濁如米泔,時夾滑膩之物,或小便黃赤而渾濁不清,常有尿頻尿短,排尿時有熱澀感,或伴輕度疼痛,兼見胸滿脘悶,口渴不欲多飲,舌紅苔黃膩,脈滑數或濡數。

腎陰虧虛尿濁:小便渾濁如泔漿,尿量不多,兼見頭暈耳鳴耳聾,咽干,顴紅盜汗,骨蒸勞熱,腰膝痠軟,大便干結,舌紅苔簿,脈細數。

腎陽虛衰尿濁:小便渾濁,尿頻數清長,伴面色淡白,精神萎靡,腰背痠冷,四肢不溫,陽萎,舌淡苔白,常有齒痕,脈沉弱。

脾虛氣陷尿濁:小便渾濁日久不愈,或尿時不甚渾濁而沉淀呈積粉樣,尿有余瀝,兼見面色萎黃,體倦神疲,納食減少,少腹墜脹,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛無力。

脾腎兩虛尿濁:小便渾濁,尿頻數清長,頭暈耳鳴,面色萎黃,納食減少,氣短神疲,肌肉消瘦,四肢不溫,腰腿痠軟,舌淡苔白滑,脈虛緩。

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