心臟神經官能癥

(別名β受體高敏綜合征,心血管神經癥,神經循環衰弱癥)

心血管神經癥又稱心臟神經官能癥,為高級神經功能失調引起的心臟血管功能性疾病,如主要表現為β受體功能亢進(交感神經興奮),又稱β受體高敏綜合征。心臟神經官能癥是神經官能癥的一種特殊類型, 以心血管系統功能失常為主要表現, 可兼有神經官能癥的其他表現。其癥狀多種多樣, 時好時壞, 常見有心悸、心前區疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等。大多發生于青壯年, 以20歲~40歲者最多, 男女都可發病。

心臟神經官能癥亦稱神經循環衰弱癥。心臟無器質性改變,心臟神經官能癥臨床以心臟癥狀和神經衰弱癥狀為主,心臟神經官能癥主要表現是呼吸困難(常伴有嘆息性呼吸)、心悸、疲乏、心前區隱痛、眩暈等癥狀,多在勞累或精神緊張后發生或加重。

心臟神經官能癥屬于中醫“驚悸”、“不寐”、“虛勞”等范疇。多因久病氣血虧耗,失血之后陰血耗傷,使心失所養,神不潛藏;或過勞多思,用心過度,傷及心脾,心陰暗耗,心神失養或素體陰虛,熱病之后陰津更傷,腎陰不足,水不濟火等引致心悸、疲憊、眩暈、氣短、胸痛。

病因

由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用,中樞的興奮和抑制過程發生障礙,受植物神經調節的心血管系統也隨著發生紊亂,引起了一系列交感神經張力過高的癥狀。此外,過度勞累,體力活動過少,循環系統缺乏適當鍛煉,以致稍有活動或少許勞累即不能適應,因而產生過度的心血管反應而致本病。

癥狀

心臟神經官能癥的相關癥狀有

心臟神經官能癥古方中醫癥狀診斷

1.可發生于任何年齡,以青壯年為多,女性則以青年與更年期多見。神經類型脆弱,平時缺乏體育鍛煉,與精神因素和醫源性不良影響有關。具有神經衰弱的一般癥狀。

2.易于疲勞、心悸、氣短,心前區隱鈍痛,持續數小時或數天,或為心尖處針刺狀、閃電狀痛,持續l一5s,多于勞累后休息時發生。休息、情緒波動或活動后呼吸困難,深吸氣和嘆息樣呼氣后減輕。

3.焦慮、激動、心煩意亂、坐立不安、不知所措、低熱、多汗、肢端涼、手震顫、肢麻等。

4.收縮壓暫時性升高,心尖搏動強而有力,心動過速,偶有期前收縮,余無任何陽性體征。

檢查

心臟神經官能癥古方中醫實驗室及輔助檢查

(1)心電圖多數正常,僅有心動過速,少數心電圖于Ⅱ、 Ⅲ、aVF導聯可見ST段輕度偏移與T波低平、雙向或倒置,但服普奈洛爾(心得安)30mg后則恢復正常(心得安試驗陽性);

(2)心臟X線檢查、超聲心動圖檢查、血常規、血沉、ASO、甲狀腺功能、心肌酶譜等均無異常發現。

鑒別診斷

1、心絞痛

冠心病引起的心絞痛患者年齡一般較大,多為男性,有冠心病易患因素。心絞痛主要發生在運動或情緒激動過程中,疼痛部位較固定,持續時間不超過15分鐘,含硝酸甘油常可緩解。本癥新前區痛有時與心絞痛難以鑒別。必要時可作運動心電圖、201鉈心肌顯像等檢查,也可作冠狀動脈造影。

2、甲狀腺功能亢進癥

有甲狀腺腫大、血管雜音、兩手顫動、突眼、消瘦等表現,測定血清T3、T4一般可作出診斷。

3、心肌炎

心肌炎患者常有胸悶、心動過速以及心電圖ST-T波改變,與本癥不易鑒別。但心肌炎通常起病前有明確感染(病毒或細菌)病史),典型的表現有心臟擴大、心音減弱、奔馬律、心電圖PR間期延長,超聲心動圖可能有心功能減低、心室增大等。

4、其他

如二尖瓣脫垂綜合征、嗜鉻細胞瘤等,根據這些疾病的特征通常鑒別并不困難。

并發癥

心臟神經官能癥西醫多采用抗焦慮藥等精神類藥物,對身體傷害較大,可發生多種藥物性并發癥。

分型

心臟神經官能癥中醫分型:

1.肝郁膽虛

癥狀:情緒抑郁,膽怯易驚,心悸陣作,少眠易醒,胸脅悶脹,胸痛而無定處,常因情志因素誘發。舌質紅,苔薄白,脈弦。

證候分析:肝氣郁結,氣機不暢,則情緒抑郁,胸脅問脹;氣郁血滯,氣散血行,故胸痛無定處,常因情志因素誘發;心膽氣虛,神失所主,則膽怯易驚,心悸,少眠易醒;舌質紅,苔薄白,脈弦或虛弦,均為肝郁膽虛之征。

2.痰火內擾

癥狀:心悸而煩,胸脘窒悶,或形體肥胖,寐則多夢,口苦口干少飲,痰多。舌紅,苔黃膩或濁膩,脈滑數。

證候分析:痰濁內盛,則形體肥胖,痰多;阻礙氣機,則胸脘窒悶;痰火內擾,則心悸而煩,寐則多夢;痰火傷陰,則口苦口干少飲;舌紅,苔黃膩或濁膩,脈滑數,均為痰火內擾之征。

3.心脾兩虛

癥狀:心悸頭暈,胸痛隱隱,面白神疲,失眠健忘。舌質淡紅,苔薄,脈細弱。

證候分析:心脾兩虛,氣血俱虧,血不養心,則心悸,心痛隱隱;神失潛藏測失眠;心血不能上榮于腦測頭暈、健忘;不能上充于面測面色蒼白;血虧氣虛測神疲;舌質淡紅,苔薄,脈細弱,均為心脾兩虛,氣血俱虧之征。

4.陰虛火旺

癥狀:心悸不安,心煩不眠,驚悸易怒,頭暈目眩,耳鳴,手足心熱,腰酸夢遺,口于少津。舌質紅,苔少或光剝,脈細數。

證候分析:腎陰不足,水不濟火,不能上濟于心,以致心火內動,擾亂心神,則心悸不安,心煩不眠,驚悸易怒;陰虧于下,則腰酸夢遺;虛陽上擾,則頭暈目眩、耳嗚;手足心熱,口干少津,舌質紅,苔少或光剝,脈細數,均為陰虛火旺之征。

中醫治療

古方中醫中藥治療心臟神經官能癥:

心脾虛者治以歸脾湯,心火偏旺者治以安神補心丸,心腎不交者治以黃連阿膠湯。

預防

建議患者培養治療信心,本病及時采用古方中醫中藥完全可以徹底治愈,切勿放棄治療,遵守醫囑。

患者在古方中醫治療下,應適當進行體育鍛煉,因為靜養反而對疾病的康復不利。具體的運動方式和持續時間可視患者的年齡、體力和病情輕重而定,一般以輕柔的太極拳、氣功、散步等為宜。患者在運動時應以不覺累為原則,切忌盲目地加大運動量,更不可急于求成。

禁忌

盡量避免服用任何西醫精神藥物,及抗焦慮藥物。

所屬部位

胸腹

所屬分科

外科 疑難病
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