皮質盲

(別名小兒皮質盲)

皮質盲是大腦枕葉皮質受到毒素影響或血管痙攣缺血而引起的一種中樞性視功能障礙,以血管痙攣性損害最為常見。臨床表現為雙眼視覺完全喪失,瞳孔光反射正常,眼底正常,可有偏癱等。本病常見于2~6歲小兒。

兒童皮質盲在中醫學中相當于小兒青盲。如《醫宗金鑒·眼科心法要訣》所言:“小兒青盲,因胎受風邪,生后瞳人端好,黑白分明,惟視物不見”。認為與先天稟賦不足,肝腎虧損等有關。

病因

皮質盲中醫病因:

皮質盲在中醫學中相當于小兒青盲。如《醫宗金鑒·眼科心法要訣》所言:“小兒青盲,因胎受風邪,生后瞳人端好,黑白分明,惟視物不見”。認為與先天稟賦不足,肝腎虧損等有關。

皮質盲西醫病因:

 西醫認為皮質盲是由視覺皮質的病損引起。它具有下列特點:

①雙目失明,包括在光亮和黑暗中,對恐嚇及強光無瞬目反應,不追蹤物體;

②眼底無視神經萎縮,視網膜保持正常結構;③對光反射及輻輳反射存在;

④眼球運動自如;⑤皮質盲否認失明,記憶力及定向力障礙和幻覺等精神異常。

發生皮質盲的病因主要有外傷、腫瘤、膿腫、炎癥、血管性疾病及中毒等。大腦枕葉皮質受到毒素影響或血管痙攣缺血而引起的一種中樞性視功能障礙,以血管痙攣性損害最為常見。

癥狀

皮質盲的相關癥狀有

系外側膝狀體以上兩側性損害,包括枕葉和視放射兩側的病變。其臨床特征為:

1.雙眼全盲;

2.瞳孔光反應完好;

雙側大腦后動脈閉塞導致皮質盲

皮質盲的特點是雙眼黑,雙眼瞳孔對光反射正常,眼底正常。發生皮質盲的病因主要有外傷、腫瘤、膿腫、炎癥、血管性疾病及中毒等。些損害如果是單側性的,則不會發生皮質盲,只有雙側視皮質均受侵犯時表現為皮質盲。因瞳孔反射傳入纖維在視束后部便與視覺纖維分道而行,故瞳孔對光反射完全正常,診斷并不困難。

臨床表現為雙眼視覺完全喪失,瞳孔光反射正常,眼底正常,可有偏癱等。本病常見于2~6歲小兒。

檢查

眼底正常,VEP檢查異常,

鑒別診斷

皮質盲須與以下癥狀相鑒別。

1.癔病性盲、詐盲 (1)皮質盲常存在可引起皮質盲的各種原發病,如腦血管病、外傷等。癔病性盲常有精神創傷史。詐盲者存在一定的心理動機。

2.皮質盲常伴有其他器質性癥狀,而癔病性盲和詐盲往往存在其他神經功能性癥狀,且變化多端。

3.用強光束突然照眼或用尖物假作刺眼動作,皮質盲無瞬目反射及躲避反應,而癔病性盲和詐盲常存在瞬目反射及躲避反應。

有助于與偽盲及癔癥鑒別。

并發癥

 

 顱腦的CT檢查是通過CT對顱腦進行檢查的一種方法。眼及眶區的CT檢查是通過CT對眼及眶區進行檢查的一種方法。 CT掃描可提供一種高分辨力、切面圖像及灰階眼部圖像,它以X線為能源而顯示人體的層面圖像。目前CT已很普及,從而為眼科疾病的診斷提供了一種優越的檢查方法。但由于種種原因,在眼部病變的CT分析和診斷上仍存在諸多問題。眼內疾病的診斷超聲優于CT,而在眼眶病變的診斷中,CT優于超聲。

診斷標準:

  (1)視覺完全喪失,光感喪失。

  (2)強光照射或手指突然到達眼前時眼瞼閉合反射喪失。

  (3)對光反射與輻輳反射存在。

  (4)視網膜結構正常,眼底無視神經萎縮。

  (5)可伴有偏癱、偏身感覺障礙、失語、失認、記憶和定向力障礙等癥狀。

  (6)腦電圖睜閉眼反應消失,視動性眼震無反應。

  (7)閃光ERG(視網膜電流圖)正常,但視覺皮質誘發電位VEP檢查異常。

 

 

后遺癥

 失明、偏癱等。

分型

枕葉皮質盲根據臨床表現可分3型:

①單純視覺障礙:表現為視力模糊、偏盲或失明,其他視覺癥狀及視野缺損外,不伴其他神經系癥狀和體征;

②視覺障礙伴其他大腦半球癥狀和體征,如偏癱、偏身感覺障礙和失語等;

③視覺癥狀伴幕下癥狀:如眩暈、眼震和共濟失調等。

中醫治療

皮質盲山東淄博古方中醫疑難病研究所中醫治療:

小兒皮質盲采用中醫中藥及推拿針灸療法,達到舒筋通絡,活血祛瘀、開竅明目的效果。

預防

積極治療感染性原發病和血管性疾病。做到早期診斷、早期中醫中藥治療,完全可以徹底治愈。

所屬部位

頭項

所屬分科

兒科
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