口腔干燥癥

(別名口干癥)

口腔干燥癥是因神經調節功能失調所致的一種口腔疾病,祖國醫學稱“口干癥”。

病因

祖國醫學認為口腔干燥癥的病因:

氣陰不足、肝腎虧損、脾胃陰虛、運化水谷精氣失司、輸布水濕功能低下,或久病之后元陽不足、津液不能上承所致。多見于素體虛衰之老年。

現代醫學認為口腔干燥癥的病因:

由于唾液腺萎縮、纖維化,致齲齒增加,味蕾受到損傷,味覺發生異常;交感神經和副角感神經功能失常,使唾液分泌量減少,口腔粘膜失去彈性而引起。

癥狀

口腔干燥癥的相關癥狀有

口腔干燥癥的常見臨床表現有:

口舌干燥,入夜尤甚,口干無津、舌貼上、吞吐艱澀、說話困難、脘腹脹滿、神疲納差、大便溏薄、小便自利、形體瘦弱、苔少脈虛。

口腔干燥癥應該如何確診:

患者主訴口干僅作為一般的診斷依據,需根經過一些客觀檢查進一步確診。常用方法為唾液流率的測定,在相對恒定的條件下,流率低于0.2ml/15min,可診斷為“口干癥”,流率介于0.2-0.91ml/min可稱為“唾液減少”。

檢查

口腔干燥癥可進行以下檢查:

1.方糖實驗:

也可間接判斷口干。置一般食用方糖于舌背上,觀察溶化時間。超過30分鐘未完全熔化,可診斷為口干癥;小于10分鐘完全溶化,則為正常;介于10-30分鐘之間溶化,則可能為口干。

2.口干癥主客觀檢查往往不一致,特別是在老年患者。能引起口干的原因很多,因此,除了患者的主訴癥狀外,應進行多項檢查,包括唾液流量的測定,口腔黏膜、舌和牙的變化,必要時應輕全身檢查,如血糖、免疫系統等,以明確口干的程度和原因。

鑒別診斷

口腔干燥癥需要與下列疾病鑒別:

一、口腔干燥癥從病因、癥狀上來鑒別:

1、干燥綜合征是一種常見的自身免疫缺陷性疾病,主要侵害外分泌腺,包括淚腺及唾液腺等,引起眼干口燥。臨床上病人出現唾液及淚液分泌減少,表現為眼及口的干燥。干燥綜合征是一種全身性疾病,腺體外的臟器如呼吸道、消化道、腎臟、肌肉、關節、血管等均有可能累及,造成多種多樣的臨床表現。因唾液腺病變而出現的口干、多發性齲齒、腮腺炎等癥狀,稱為口干燥癥。因淚腺受累使淚腺分泌的黏蛋白減少,從而出現眼干澀、有異物感、少淚等癥狀,稱為眼干燥癥。干燥綜合征可單獨存在,也可發生于另一種診斷明確的自身免疫性疾病中,如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、系統性硬化癥等。前者稱為原發性干燥綜合征,后者稱為繼發性干燥綜合征。

因此,對于干燥綜合癥狀的人,判斷是否患有干燥綜合征,還要檢查其有無自身免疫性缺陷,或合并其他系統性全身免疫性疾病,以明確是秋燥癥還是原發性或繼發性干燥綜合征。

2、秋燥的表現是口干舌燥,喝水也不感到滋潤。有時候鼻腔有干燥感,一不小心還出血。喉嚨也癢癢的,頻頻干咳,有時有少量的痰,卻總是咳而不爽。嘴唇一碰就干裂,痛得喝水、吃飯都困難等等。

現代醫學認為,秋燥與內分泌失調、植物性神經功能紊亂有關。山東淄博古方中醫疑難病研究所認為,燥是無形之邪,體質陰虛、氣虛的人,容易產生虛熱,熱易傷津。

二、口腔干燥癥從治療、預后上來鑒別:

1、干燥綜合征患者除需要專科治療外,因淚液分泌少,平時應戴防護鏡,避光避風,保持室內濕潤;因唾液分泌少,保護牙齒需用有益牙膏、飯后漱口,牙周炎、口腔有霉菌應及時治療。干燥綜合征患者不論到何處就醫,都應主動對醫生告知病情,防止手術中、手術后因氣道干燥、黏液堵塞而發生意外。

2、秋燥癥主要靠預防,應從精神調養、飲食調整、加強鍛煉等多方面去協調。首先,秋季要注意補水。秋季宜多喝水、粥、豆漿,多吃蘿卜、蓮藕、荸薺、梨、蜂蜜等潤肺生津、養陰清燥的食物。特別是梨有生津止渴、止咳化痰、清熱降火、養血生肌、潤肺清燥等功能,很適宜有內熱,出現肺熱咳嗽、咽干喉痛、大便干結的人食用。秋季要盡量少食或不食辣椒、蔥、姜、蒜、胡椒等燥熱之品,少吃油炸、肥膩食物,以防加重秋燥癥狀。預防秋燥癥,平時應注意保持樂觀情緒,經常到空氣新鮮的地方去散步,吐故納新,以收斂“神氣”,使肺氣不受燥邪的侵害。

口干是由于唾液分泌顯著減少造成的,可見舌乳頭萎縮,舌質變得干而紅,舌苔消失剝脫;而眼干則是因淚液分泌減少所致,嚴重的病人有時可至欲哭無淚的地步。眼睛會有異物感、結膜炎、反復發生角膜炎是常見的癥狀。個別嚴重病人因角膜重度干燥,導致角膜潰瘍、斑翳、穿孔,甚至失明。而出現口舌干燥和眼干等往往是干燥綜合癥的臨床表現。

全身因素有四方面,包括全身病變、支配涎腺分泌的神經功能障礙、藥物及生理性改變引起的唾液分泌減少。全身病變中以干燥綜合征常見,這是一種常見的自身免疫病,發病率約為3‰~5‰,常伴有眼干及類風濕關節炎。其他常見的引起唾液分泌減少的全身病有糖尿病、高血壓、肝病等,這些病可引起腮腺的退行性腫大。支配涎腺分泌的神經功能異常可由精神因素及神經的器質性病變引起。煩躁不安、精神萎靡等可抑制相關神經。西醫療法治療本病效果較差,可引發多種并發癥。

分型

根據口腔干燥癥的病因病機,在中醫上一般分為以下幾型:

腎陰虧虛型

證見:表現為口干且喜歡飲水,但不影響進食,尿多,腰膝酸軟,常常伴有心煩頭昏、舌紅苔薄、脈細數。

脾胃虛弱型

證見:表現為口干但并不想喝水,或只喝少量熱水,食量減少,消化欠佳,舌質淡紅,脈緩弱等。

脾胃實熱型

證見:表現為口渴想多喝水,且喜歡冷飲,尿黃,大便干燥,脾氣急躁,心煩失眠,舌紅苔黃膩,脈實有力等。

陰虛火旺型

證見:表現為口渴且飲水量多,失眠多夢,大便干燥,小便黃,手足心熱,舌紅苔黃,脈細數等。

中醫治療

口腔干燥癥的中醫治療方法:

腎陰虧虛型

證見:表現為口干且喜歡飲水,但不影響進食,尿多,腰膝酸軟,常常伴有心煩頭昏、舌紅苔薄、脈細數。

治宜滋陰補腎,可選用六味地黃丸。

脾胃虛弱型

證見:表現為口干但并不想喝水,或只喝少量熱水,食量減少,消化欠佳,舌質淡紅,脈緩弱等。

治宜溫補脾胃,可用補中益氣丸。

脾胃實熱型

證見:表現為口渴想多喝水,且喜歡冷飲,尿黃,大便干燥,脾氣急躁,心煩失眠,舌紅苔黃膩,脈實有力等。

治宜清熱降火為主,可選用黃連上清丸。

陰虛火旺型

證見:表現為口渴且飲水量多,失眠多夢,大便干燥,小便黃,手足心熱,舌紅苔黃,脈細數等。

治宜滋陰降火,可選用知柏地黃丸。

山東淄博古方中醫疑難病研究所采用養陰增液散治療口腔干燥癥,補中益氣,健脾益胃,養陰生津,對脾胃陰虛所致口干臨床頗有效驗。

預防

口腔干燥癥的預防和護理:在配合山東淄博古方中醫疑難病研究所治療口腔干燥癥中,進行生活預防

約有30%~50%的中老年人患有不同程度的口干燥癥。

1、日常多飲水。飲水的方法宜采取多次飲用為佳,每次應須少量。同時每日常漱口數次,可選用中藥麥冬30克,桔梗20克,甘草6克,開水浸泡后當茶飲或漱口。

2、在平時應多吃新鮮蔬菜與水果。因為新鮮蔬菜及水果不僅含有大量維生素和水分,還含有豐富的粗纖維,須經充分咀嚼方能下咽,而咀嚼的過程中可以有效刺激唾液腺分泌。此外,可經常吃含酸味水果更為適宜,如山楂、杏、獼猴桃、草莓等。

3、每日飲食干和稀要結合食用,并且盡量多喝一些湯,同時注意不宜過咸。

禁忌

口腔干燥癥中醫禁忌:

①多飲水:增加水分,濕潤口腔,緩解口干癥狀。

②多吃新鮮蔬菜和水果,如菠菜、白菜、黃瓜、竹筍、西紅柿、梨、蘋果等。

③飲食宜清淡,盡量多喝些湯湯水水,烹調菜肴盡量偏淡些,不要過咸過甜。

④經常漱口,用中藥桔梗9克,甘草3克,蘆根15克,將三味中藥用沸水沖泡,代茶或漱口。

⑤戒煙戒酒,不吃辛辣刺激性食物,以略帶味酸的食物,如山楂片、烏梅、話梅等經常口中含咽,也可使口干癥狀減輕。

所屬部位

頭項

所屬分科

外科 疑難病
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