精囊炎

(別名急性精囊炎、慢性精囊炎)

精囊炎是男性生殖系統常見感染性疾病之一。其臨床主要特征是“血精”,即精液里混有程度不同的血液。臨床可分為急性與慢性兩類,并常與前列腺炎同時發生。單純精囊炎較少見,但精囊的慢性炎癥可引起不育,發病者多為20~40歲的壯年男子。

本病屬中醫學“血精癥”范疇,中醫認為素體陰虛,房事不節,腎精虧損,或因熱痛傷陰,或過服溫燥助陽之品,而致熱盛傷陰,或勞倦過度,饑飽失常,脾氣受損,化源不足,氣血虧虛,或嗜酒。嗜食辛辣肥甘之品,損傷脾胃,運化失常,滋生濕熱而致本病。

病因

精囊炎的古方中醫病因病機

1、陰虛火旺:素體陰虛或房勞過度,腎精虧損。或熱痛傷陰及過服溫燥助陽之品,而致熱盛傷陰,陰虛火旺,熱擾精室,灼傷血絡,而致血精。

2、下焦濕熱:嗜酒或嗜食辛辣之品,損傷脾胃,運化失常,蘊生濕熱,或濕熱之邪郁于下焦,循經上擾精室,或肝膽濕熱下注精室,濕熱傷及脈絡,迫血妄行而致血精。

3、脾腎兩虛:脾主統血,腎主封藏,脾氣虛則血失統攝,腎氣虛,精關不固則精血俱生而致血精。

4、陰部損傷:絡破血溢或久病人絡,痛血內阻新血不得歸經,故精中帶血,日久不愈。

精囊炎的西醫病因

1、精囊炎中以遭受非特異性感染的病原體和大腸桿菌為主,約占80%。而特異性感染與非特異性感染可以同時存在。急性精囊炎發作時可出現精囊局部充血、水腫,還可出現腺管上皮細胞增生及脫屑等癥狀。

2、病原體侵入精囊的途徑中,由后尿道感染直接蔓延的途徑是最為常見的,這也告誡患者在日常生活中應注意生活習慣,保持會陰部的清潔。而血行感染及淋巴感染同樣也是重要的感染途徑。

3、體內感染病灶,這是又一個精囊炎的常見病因,但這種情況常常被患者所忽視。體內感染如癤、癰、扁桃體炎、牙齦炎等,其中細菌可通過血液傳播至精囊腺,導致精囊炎。

4、任何導致前列腺、精囊充血的因素都可導致精囊炎的發生,前列腺炎往往伴隨著精囊炎的存在,例如酗酒、受寒、縱欲過度、會陰損傷或長時間受壓等都能誘發急性精囊炎的發生。但是此種精囊炎患者在治療過程中也容易忽視對前列腺炎的治療,導致精囊炎久治不愈而轉變為慢性。

癥狀

精囊炎的相關癥狀有

精囊炎的古方中醫癥狀:

急性精囊炎

由于感染途徑的不同,急性精囊炎具有不同的臨床癥狀。血行感染引起的急性精囊炎以全身癥狀為主,包括全身疼痛不適、虛弱、體溫升高、畏寒、惡心、嘔吐等,爆發性感染者具有高熱、寒戰、虛脫、及毒血癥表現,同時伴有輸精管炎者具有嚴重的下腹部疼痛,類似腹膜炎的體征;由后尿道感染引起的急性精囊炎可以表現為尿道灼熱、尿頻、尿急、尿痛、尿末血尿 、尿滴瀝等前列腺炎的相關癥狀,同時精囊腫大,會陰及直腸內巨痛,大便時疼痛加劇,急性嚴重感染時可引起性交劇痛,影響性功能。

急性精囊炎的自然病程一般在1~2周或更長。如果上述癥狀不見減輕,白細胞總數及分類升高,可能有精囊或前列腺的膿腫形成,可以出現前列腺、尿道、直腸及會陰的刺激癥狀。

慢性精囊炎

慢性精囊炎的臨床癥狀與慢性前列腺炎不容易區分,兩者經常同時存在。血精是慢性精囊炎患者的特征性表現,多發生在20~40歲,血精后常不容易自止,而在每次射精時出現,并可以持續數月,因此患者精神十分緊張,帶來沉重的思想負擔,甚至引起恐懼感。

慢性精囊炎若遷延不愈,反復發作,常因射精疼痛而抑制性欲,久則導致性功能障礙的發生,如性欲減退、陽萎、不射精癥等,并伴隨一系列精神癥狀的出現。

檢查

精囊炎的檢查:

指肛檢查,急性者可觸及腫大的精囊腺,有壓痛;慢性者,有時可觸及腫大、變硬的精囊腺,或有壓痛。      

精液檢查可出現許多紅細胞、白細胞,急性者尤為明顯。

慢性精囊炎為鑒別其是否合并慢性前列腺炎,可在精液檢查2天后,行前列腺按摩,鏡檢前列腺液。

果糖定性、輸精管造影均有助于慢性精囊炎的診斷。 

鑒別診斷

(一)急腹癥:急性精囊腺炎有時因鄰近器官感染,可引起腹痛,需與闌尾炎、腎絞痛、胃腸道疾病等相鑒別。根據急性精囊炎局部疼痛,精液檢查可出現許多紅細胞,以及闌尾炎、腎絞痛、胃腸道疾病有其相應癥狀表現和精液檢查正常,臨床不難鑒別。

(二)精囊結核:慢性精囊炎血精表現需與精囊結核相鑒別。精囊結核,精液減少,精液呈粉紅色,帶有血絲,嚴重時精液完全呈血液狀;精囊腺指肛檢查有時可觸及局部變硬或有結節;精液查結核桿菌常能明確鑒別診斷。      

并發癥

前列腺炎:精囊和前列腺均開口于后尿道,是鄰近器官,易互相感染,往往精囊炎與前列腺炎要同時并治。

后遺癥

精囊炎的相關后遺癥有

分型

精囊炎的古方中醫分型:

1.下焦濕熱

證見:血精,并見射精痛明顯、少腹及會陰脹痛,心煩易怒,目赤,口苦黏膩,脅痛、脹滿,小便短赤,舌質紅,舌苔黃膩,脈象弦數。

2.陰虛火旺

證見:血精,并見遺精,盜汗,心煩,手足心熱,陰部墜脹,射精疼痛,舌質紅,少苔,脈象細數。

3.脾腎兩虛

證見:血精,并見體倦食少,或失眠,或心悸,舌質紅,舌苔白,脈象細弱。

4.瘀血阻絡

證見:血精,并見有外傷史,射精有澀痛感,下腹部和會陰部疼痛,舌質暗紅,舌苔薄白,脈象弦澀。

中醫治療

精囊炎的古方中醫辨證治療

臨床應根據病情的不同制定相應的治療方案。

對于濕熱下注,脈絡受傷者,治宜清熱利濕、涼血止血;

對于陰虛火旺,灼傷脈絡者,治宜滋陰降火、寧絡止血;

對于脾腎兩虛,固攝無力,不能統血者,治宜補腎健脾、益氣止血;

對于瘀血阻絡,新血不得歸經者,治宜行氣化瘀、活血止血。

預防

精囊炎的古方中醫預防:

1.解除思想負擔,樹立治療信心,保持心情舒暢。

2.注意生殖器官衛生,禁忌不潔性交,節制性生活,減少陰莖勃起次數,治療期間應停止性生活。

3.加強營養,少食辛辣刺激性食物,戒除煙酒。

4.增強體質,提高抗病力。可選擇適合老年人的運動方法,如氣功、打太極拳、慢跑等,以增強抗病能力,預防感冒,同時宜注意勞逸結合,防止過度疲勞而誘發。

5.多飲水。平素應注意攝入足量的水分以保持小便通暢。

禁忌

1、首先,精囊炎發生后不要背思想包袱,要及早治療,一般說來,病程越短治療效果越好,病程越長治療效果越差。如果不及時治療,病程過長,遷延日久則纏綿難愈。

2、精囊炎患者,在急性期應避免做精道、前列腺、精囊按摩和檢查。因為這些檢查刺激精囊和輸精管、前列腺,可加重病情。

3、性交和性沖動常使前列腺、精囊腺充血、水腫,加劇出血,加重病情。因此要盡量避免性沖動,特別是急性期,要禁止性生活。

4、由于精囊位于骨盆腔里,和直腸為鄰,凡是能使盆腔充血的諸種因素皆會使病情加重,所以患者一定要忌吃辛辣食品,如辣椒、大蒜、大蔥、生姜或芥菜等,還應禁煙、酒等,以免對直腸產生刺激。

5、禁忌騎自行車、騎馬,減少對會陰局部的壓迫。 

所屬部位

二陰

所屬分科

內科
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